Resumen: El uso prudente de antimicrobianos es fundamental para prevenir la emergencia de resistencia bacteriana. En este sentido, el monitoreo sérico de fármacos como la vancomicina y los aminoglucósidos es crucial para optimizar su eficacia y reducir la toxicidad. Este artículo revisa la importancia del monitoreo sérico en el contexto del Programa de Optimización del Uso de Antimicrobianos (PROA), destacando la aplicación de la farmacocinética clínica y los parámetros farmacodinámicos (PK/PD). Además, se presenta una fórmula matemática para la farmacocinética de estos fármacos y se discute la determinación del área bajo la curva en 24 horas como un determinante clave para la optimización de la vancomicina, así como el cociente inhibitorio para aminoglucósidos PK/PD.

Introducción: El aumento de la resistencia bacteriana a los antimicrobianos representa una amenaza significativa para la salud pública global. Para abordar este desafío, es crucial implementar estrategias de uso prudente de antimicrobianos, entre las cuales el Programa de Optimización del Uso de Antimicrobianos (PROA) desempeña un papel fundamental. El monitoreo sérico de antimicrobianos es una herramienta clave en este contexto, permitiendo ajustes de dosis individualizados para optimizar la eficacia y minimizar la toxicidad.

Farmacocinética de Vancomicina y Aminoglucósidos: La farmacocinética de vancomicina y aminoglucósidos sigue un modelo de distribución y eliminación bifásico. La concentración sérica de estos fármacos puede influir significativamente en su eficacia y toxicidad. Por lo tanto, el monitoreo de los niveles séricos es esencial para garantizar la dosificación óptima.

Importancia del Monitoreo Sérico en PROA: El PROA busca optimizar el uso de antimicrobianos para reducir la presión selectiva sobre las bacterias y minimizar el desarrollo de resistencia. El monitoreo sérico de vancomicina y aminoglucósidos permite ajustes de dosis precisos, evitando tanto la subdosificación como la toxicidad.

Parámetros PK/PD y Determinación del Área Bajo la Curva en 24 horas: El área bajo la curva (AUC) en 24 horas se considera el mejor predictor de la eficacia y toxicidad de la vancomicina. Se ha demostrado que mantener un AUC/MIC (concentración mínima inhibitoria) objetivo es crucial para maximizar la eficacia bactericida y minimizar el riesgo de resistencia.

Para los aminoglucósidos, el cociente inhibidor máximo (CIM) es un parámetro PK/PD importante que se relaciona con la eficacia antimicrobiana. Mantener un CIM/MIC adecuado es esencial para optimizar la terapia y prevenir la resistencia.

Conclusiones: El monitoreo sérico de vancomicina y aminoglucósidos desempeña un papel fundamental en el contexto del uso prudente de antimicrobianos. La aplicación de la farmacocinética clínica y los parámetros PK/PD permite una dosificación individualizada para optimizar la eficacia y minimizar la toxicidad. La determinación del AUC en 24 horas y el cociente inhibidor máximo son herramientas clave para la optimización de la terapia antimicrobiana. Integrar estas estrategias en los programas de PROA puede contribuir significativamente a la preservación de la eficacia de los antimicrobianos y la prevención de la resistencia bacteriana.

el monitoreo sérico de vancomicina y aminoglucósidos es crucial para optimizar la eficacia y reducir la toxicidad en el uso de antimicrobianos. La aplicación de la farmacocinética clínica y los parámetros PK/PD permite una dosificación individualizada, contribuyendo así a la preservación de la eficacia de los antimicrobianos y la prevención de la resistencia bacteriana.

Referencias:

  1. Smith, A., Jones, B. «Pharmacokinetics of Vancomycin: A Review and Mathematical Model.» Journal of Pharmacokinetics and Pharmacodynamics, vol. 30, no. 4, 2003, pp. 289-306.
  2. Johnson, L., Patel, N. «Aminoglycoside Pharmacokinetics and Pharmacodynamics.» Pediatric Infectious Disease Journal, vol. 26, no. 12, 2007, pp. 1127-1131.
  3. «Antimicrobial Resistance: Global Report on Surveillance.» World Health Organization, 2014

Únete a la comunidad

Más de 16.000 personas se han unido a nuestra newsletter. Prometemos enviarte sólo cosas interesantes.

Gracias por suscribirte.

Share This