La obesidad y la caries dental son afecciones crónicas y se presentan de manera concurrente teniendo entonces un impacto en la calidad de vida. Se ha sugerido una asociación entre estas enfermedades pero aun no está demostrado. Aunque la obesidad tiene un impacto sistémico en la salud también resulta en un factor de riesgo significativo para numerosas comorbilidades incluyendo enfermedades cardiovasculares, apnea obstructiva del sueño, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, hipertensión y varios tipos de cáncer. Sus consecuencias metabólicas y conductuales también se extienden a la salud bucal por lo que se requiere mayor investigación para analizar esta relación.
La caries dental sigue siendo un problema muy frecuente en el mundo afectando a todos los grupos de edades y es la principal causa de pérdida de dientes. La aparición de acries se encuentra asociada a la dieta, el microbioma oral y factores relacionados con el huésped como la composición de la saliva considerandose entonces como una enfermedad. En los últimos años, se ha sugerido una asociación significativa entre la obesidad y la caries dental. Las alteraciones metabólicas relacionadas con la obesidad pueden influir en las características y la composición de la saliva, favoreciendo el desarrollo de especies cariogénicas además de la presencia de altos azúcares libres. La asociación entre obesidad y caries dental no es directa ni uniforme, sino que está mediada por interacciones complejas entre determinantes dietéticos, conductuales, socioeconómicos y biológicos
Factores de riesgo para el desarrollo de caries en presencia de obesidad
Estilo de vida y hábitos alimenticios. Los factores del estilo de vida moderno, que favorecen el sedentariosmo y la omnipresente publicidad de alimentos icos en azúcar promueven el sedentarismo y el consumo frecuente de aperitivos. Esto contribuye a la formación de hábitos de alto riesgo incrementando la formación de caries.
Hábitos de higiene bucal. Actúa como un modificador crítico en la relación entre la dieta, la obesidad y la caries dental. Si bien una dieta cariogénica es un factor principal en la aparición de caries, el cepillado dental regular puede mitigar parcialmente estos efectos. Más allá de la eliminación mecánica de la placa, se han propuesto varias vías biológicas que vinculan la higiene bucal con la obesidad. Una higiene bucal deficiente desencadena inflamación local, que puede elevar los niveles sistémicos de proteína C reactiva, un marcador reconocido de obesidad .
Situación socioeconómica. Este factor influye significativamente en la prevalencia de caries dental entre la población con obesidad, aunque los resultados publicados siguen siendo no concluyentes. La posición socioeconómica actúa como determinante de la exposición, la susceptibilidad y el acceso a la atención preventiva para ambas afecciones. En general, la desventaja socioeconómica parece ser un determinante común y constante de la obesidad y la caries dental.
Alteraciones salivales. La saliva es un fluido biológico complejo esencial para mantener la el equilibrio bucal. Es una secreción transparente con un pH ligeramente ácido (6,6–7,1), está compuesta de agua (94–99 %) y una amplia gama de componentes que facilitan la digestión, la lubricación y la preservación de la integridad dental además de actuar como sistema de defensa primario. La obesidad se asocia frecuentemente con alteraciones en las propiedades fisicoquímicas, como el pH, la capacidad amortiguadora y el flujo, que pueden alterar el microbioma oral y aumentar el riesgo de caries La obesidad puede afectar la composici´pn molecular, las propiedades fisicoquímicas y el perfil microbiano
Conclusiones
A pesar del creciente número de estudios que exploran la relación entre la obesidad y la caries dental, persisten importantes lagunas de conocimiento por lo que abordar estas limitaciones es fundamental para dilucidar los mecanismos subyacentes de esta asociación. La interpretación de la evidencia debe tener en cuenta la edad, la composición salival, la ecología microbiana oral, los hábitos alimentarios y la susceptibilidad a la caries. Además, la literatura carece de validación que realicen evaluaciones de biomarcadores salivales para establecer correlaciones sistémicas que resulta indispensable en la práctica clínica habitual. Finalmente, la relación entre obesidad y caries se debe comprender mejor como una relación multifacterial donde el tipo de higiene bucal, el tipo de dieta y la posición socioeconómica parecen influir de una manera consistente.
Referencias
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